醫(yī)院經營管理的三大要點

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一、醫(yī)院經營的指導思想
　　醫(yī)院的經營，在于滿足人民群眾當前和長遠的醫(yī)療需求，保護社會勞動力，提高人民群眾的健康水平與生命質量。這是經營的根本宗旨，否則，就沒有醫(yī)院存在與發(fā)展的必要。由此，醫(yī)院經營必須：
　　1．遵循國家衛(wèi)生工作的方針和政策，堅持社會效益為首，堅持服務質量第一，以質量取勝。
　　2．與當?shù)厣鐣a發(fā)展水平相適應。既要根據社會生產的不斷發(fā)展而適時地提高經營的水平，滿足日益增長的人民健康保障的需求，又不能脫離其生產的水平而盲目地提高經營的檔次，在我國還存在城鄉(xiāng)之間、東部沿海發(fā)展較快地區(qū)與西部落后地區(qū)等之間明顯的經濟發(fā)展不平衡的情況下，切忌在經營上一個樣，應當因地制宜。
　　3．充分調動醫(yī)院全體成員的勞動積極性和創(chuàng)造力，充分發(fā)揮資源的效益。醫(yī)務人員的勞動是腦力勞動，既有群體性更具個體性，醫(yī)院經營必須堅持“人本”的思想；在醫(yī)療活動中，各種物的資源的應用具有明顯的動態(tài)性、隨機性，易于出現(xiàn)浪費的現(xiàn)象，醫(yī)院經營必須強調增多節(jié)支，提高資源的效益。
　　4．遵循醫(yī)院醫(yī)療活動規(guī)律及其經濟規(guī)律。醫(yī)院經營，實質上就是醫(yī)療的經營。從而，要求管理者必須認識和把握醫(yī)療活動的規(guī)律及其經濟規(guī)律，根據醫(yī)院性質和特點，建立一定的經濟機制，提高投入與產出的效益。
　　二、醫(yī)院經營的目標
　　所謂醫(yī)院經營目標，是指醫(yī)院經營活動在一定時期內所要達到的成果。按時期的長短，可分長期目標與短期目標。長期目標帶有戰(zhàn)略性；短期目標為經營的具體計劃要求。就目標的內容而言，大致包括：
　　1．服務貢獻目標。表明醫(yī)院對社會應盡到的責任和欲做出的貢獻。可以被社會利用的衛(wèi)生服務程度、規(guī)模等表達之。
　　2．經濟目標。表明醫(yī)院欲達到的收入水平，亦包括欲開拓醫(yī)療服務市場的程度，以及醫(yī)院職工待遇和福利的改善程度。
　　3．發(fā)展目標。包括醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模、技術水平、人才建設、資產增長，以及橫向的國內外同類醫(yī)院相比較而欲達的目標等。
　　4．改革目標。醫(yī)院經營的改善與發(fā)展離不開改革。明確改革的方向及目標是醫(yī)院經營目標的重要構成之一。它包括經營思想的更新、體制結構的改革、機制的轉變、新的政策的建立與實施等。
　　三、醫(yī)院經營的結構
　　從兩個方面說明醫(yī)院經營的結構
　　1．經營內容方面。主業(yè)是醫(yī)療業(yè)務，同時有科研與科技開發(fā)、教學、預防保健服務、醫(yī)藥器材物品生產與加工，以及其他產業(yè)活動。由于醫(yī)院類別、規(guī)模等的不同，上述業(yè)務在具體內容亦有所差別。然而，普遍的經驗是應當形成特色，富有競爭力。
　　2．經營活動方面。醫(yī)、教、研各有其活動的內容。就醫(yī)療業(yè)務經營活動而言，主要為：
　?。?）醫(yī)療資源經營活動。包括醫(yī)療資源的籌集與開發(fā)，積累與投入。這一經營活動旨在保證資源的來源與醫(yī)院工作及其發(fā)展相適應，合理配置和使用資源，謀求增強醫(yī)院的實力。醫(yī)療資源的經營要求有預見性、動態(tài)性，并從其活動過程中不斷反饋與調整。
　?。?）醫(yī)療生產經營活動。這是醫(yī)院日常經營活動的基本內容。主要有：建立和健全醫(yī)療護理活動的規(guī)章制度，完善醫(yī)療服務功能；提高醫(yī)療服務質量，發(fā)展醫(yī)療服務項目；開展醫(yī)療服務公關，提高醫(yī)院信譽，開拓醫(yī)療服務市場；擴大醫(yī)療協(xié)作，促進醫(yī)院發(fā)展等。這些活動無不貫穿著一定的經濟活動內容，從而建立與完善相應的經濟機制和制度，加強經濟管理是十分必要的。
　?。?）醫(yī)療產業(yè)及其成本經營管理。醫(yī)療產出主要指各種醫(yī)療指標的實現(xiàn)程度，既有質又有量的指標，以及取得的貨幣價值和非貨幣價值。相對于產出的是用于醫(yī)療的消耗和消費。醫(yī)療消耗單指醫(yī)院的資源消耗；醫(yī)療消費是指醫(yī)療活動的全部消費水平（包括著醫(yī)療消耗）。它們構成醫(yī)療活動的耗費，即醫(yī)療活動中活勞動和物化勞動的耗費。醫(yī)療服務所耗費的這些社會必要的勞動，構成醫(yī)療服務的價值。當扣除醫(yī)務勞動者為社會勞動所創(chuàng)造的價值（即剩余價值）時，就是醫(yī)院的醫(yī)療服務費用。它是構成這一服務的成本基礎。對醫(yī)療成本的管理，是醫(yī)療經營管理的關鍵環(huán)節(jié)。
　　醫(yī)療成本的負擔來自國家和服務對象的經濟負擔。在醫(yī)療價格與醫(yī)療服務價值背離情況下，超過國家和服務對象經濟負擔的部分就落在醫(yī)院身上。醫(yī)院為了擺脫這種困境，往往采取使服務對象在一些沒有價格與價值背離的項目或可以不計成本的項目上過度消費。這是目前社會醫(yī)藥費用不堪重負的主要原因之一。要根本地解決這個問題，一是理順醫(yī)療價格與醫(yī)療服務價值的關系；二是抑制畸形的過度醫(yī)療消費。社會醫(yī)療保險制度的建立和醫(yī)藥分家等措施將有助于抑制這種現(xiàn)象。醫(yī)院經營管理必須加強醫(yī)療成本的管理顯得更為重要，否則難于適應這一態(tài)勢。
　　（4）醫(yī)院收益分配管理。醫(yī)院收益包括醫(yī)療市場收益、計劃補償收益及其他收益。收益的分配是經濟運轉又一關鍵問題。它包括三個方面：一是活勞動消耗的補償性分配；二是維持醫(yī)療等簡單再生產的物化勞動消耗與補償分配；三是擴大再生產的資源積累增值和生產活動消耗的分配。由此可見，分配起著經濟杠桿的作用，是關系到醫(yī)院合理經營及調動職工經營積極性的敏感問題，以及醫(yī)院生存與發(fā)展的問題。醫(yī)院經營管理必須充分重視分配的問題，制訂合理分配的政策，運用一定的機制，使分配發(fā)揮更大的良性作用。
　　上述經營活動內容及其過程，都要涉及到經營意識、經營組織及方式的問題。只有將意識、組織、結構、方式有機構成為一個系統(tǒng)，醫(yī)院經營管理才能卓有成效地運行。